DGS Logo

لطفا در صورت تمایل جهت ثبت نام بیمه‌ی تکمیل درمان سال 1403(بیمه پاسارگاد) نسبت به تکمیل فرم زیر اقدام فرمایید.

توجه:

  • تکمیل این فرم و ثبت نام صرفا جهت پرسنل شرکت درخشان قطعه ساز سپاهان می‌باشد.
  • هزینه تقریبی بیمه تکمیلی برای هر نفر 450هزارتومان به صورت ماهیانه می باشد که 30 درصد کمک هزینه شرکت به ازای پرسنل از این هزینه کسر میگردد
  • مشخصات فردی:

  • Date Format: MM slash DD slash YYYY
  • درصورت تمایل به اضافه کردن همسر و فرزندان خود به لیست بیمه تکمیلی اطلاعات ایشان وارد شود.
  • مشخصات همسر:

  • Date Format: MM slash DD slash YYYY
  • مشخصات فرزندان

  • نامنام خانوادگیکدملیتاریخ تولدتوضیحات 
فهرست